Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 августа 2001 г. N 2909
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 июля 2001 г. N 2750
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ПО УЧЕТУ
КАНДИДАТОВ В УСЫНОВИТЕЛИ, ОФОРМЛЕНИЮ УСЫНОВЛЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ ЖИЗНИ И ВОСПИТАНИЯ УСЫНОВЛЕННЫХ ДЕТЕЙ В СЕМЬЯХ
(в ред. Приказа Минобразования РФ от 28.06.2002 N 2482)

В соответствии с пунктом 5 Правил передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2000 г. N 275 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 15, ст. 1590), приказываю:

1. 1.Утвердить прилагаемые типовые формы документов по учету кандидатов в усыновители, оформлению усыновления и осуществлению контроля за условиями жизни и воспитания усыновленных детей в семьях.
2. 2.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Е.Е. Чепурных.

Министр
В.М.ФИЛИППОВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

                                             Директору

                                          (Главному врачу)

                                  ________________________________

                                      (наименование лечебно -

                                    профилактического учреждения,

                                   учреждения для детей - сирот и

                                  детей, оставшихся без попечения

                                            родителей)

                                  ________________________________

                                  (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                                  от _____________________________

                                     (Ф.И.О., дата рождения, место

                                     жительства, регистрация (дата

                                       и адрес), паспорт (номер,

                                       серия, кем и когда выдан),

                                     семейное положение, отношение

                                        к ребенку (мать, отец))

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

О СОГЛАСИИ НА УСЫНОВЛЕНИЕ (УДОЧЕРЕНИЕ)

 

Я, ______________________________________________________________,

                            (Ф.И.О.)

даю согласие на усыновление (удочерение) моего ребенка ___________

______________________, родившегося(йся) "__" ____________ 200_ г.

   (Ф.И.О. ребенка)

в родильном доме (ином лечебно - профилактическом учреждении) ____

_________________________________________________________________.

                (наименование населенного пункта)

 

Выбор усыновителей  доверяю  органам   опеки   и   попечительства.

Претензии к органам опеки и попечительства по подбору усыновителей

иметь не  буду.   Правовые   последствия   передачи   ребенка   на

усыновление (удочерение) мне разъяснены.

 

Данные о себе: рост ___ см, цвет волос ________, цвет глаз ______,

национальность _______________________, профессия _______________,

               (указывается с согласия            (указывается с

                     заявителя)                согласия заявителя)

на учете в (ненужное зачеркнуть)

 

кожно - венерологическом                состою (не состою)

психоневрологическом                    состою (не состою)

наркологическом диспансерах             состою (не состою)

 

Данные о  другом  родителе   ребенка   (указываются   с   согласия

заявителя): ______________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

рост ___ см, цвет волос _____________, цвет глаз ________________,

национальность _______________, профессия _______________________,

на учете в (ненужное зачеркнуть)

 

кожно - венерологическом          состоит (не состоит, неизвестно)

психоневрологическом              состоит (не состоит, неизвестно)

наркологическом диспансерах       состоит (не состоит, неизвестно)

 

Настоящее заявление написано мною добровольно.

 

Подпись ____________________       Дата __________________________

 

Подпись гр. ___________________________ и данные паспорта заверяю.

                     (Ф.И.О.)

 

Руководитель учреждения _________________    ____________________.

                            (подпись)              (Ф.И.О.)

 

                                         М.П.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

_____________________________

   (наименование лечебно -

профилактического учреждения)

 

АКТ

ОБ ОСТАВЛЕНИИ РЕБЕНКА В ЛЕЧЕБНО -

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

 

"__" ______________ 200_ г. гражданка (гражданин) ________________

__________________________________________________________________

                            (Ф.И.О.)

"__" __________________________ года рождения, проживающая(щий) по

адресу: __________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Ф.И.О. и адрес родителя записаны:  с ее (его) слов / на  основании

предъявленного документа, удостоверяющего личность <*>

┌─┐

└─┘______________________________ серия ________ N ________, выдан

__________________________________________________________________

родила     (поместил(а)     на     лечение)  мальчика /  девочку и

"__" _____________  200_  г.  покинул(а)  учреждение,  не  оформив

согласие на усыновление (удочерение)  или  заявление  о  временном

помещении ребенка на полное государственное обеспечение.

 

Сведения о  другом  родителе  ребенка  (записаны  по  предъявлении

документа, удостоверяющего личность[1]; со слов матери (отца); не

имеются):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                (Ф.И.О., другие имеющиеся данные)

 

Лечащий врач: ____________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата, подпись)

 

Юрист: ___________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата, подпись)

 

Руководитель учреждения: _________________________________________

                                  (Ф.И.О., дата, подпись)

 

                                                      М.П.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

                                      Федеральному / региональному

                                       оператору государственного

                                               банка данных

                                      от _________________________

                                                 (Ф.И.О.)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ ОЗНАКОМЛЕНИИ СО СВЕДЕНИЯМИ О РЕБЕНКЕ (ДЕТЯХ),

ПОДЛЕЖАЩЕМ(ИХ) УСТРОЙСТВУ В СЕМЬЮ ГРАЖДАН

 

    Я, (мы) ______________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о _____________

__________________________________________________________________

             (Ф.И.О., дата рождения ребенка / детей)

______________________________________________________________ для

┌─┐

└─┘ оформления усыновления (удочерения)

┌─┐

└─┘ оформления опеки (попечительства)

┌─┐

└─┘ создания приемной семьи

┌─┐

└─┘ Прошу(сим) выдать направление для посещения __________________

__________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. ребенка)

┌─┐

└─┘ Предложенные сведения  о  ребенке  не  отвечают  моим  (нашим)

пожеланиям, прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

                                         _________________________

                                              (подпись, дата)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

                                      Федеральному / региональному

                                       оператору государственного

                                               банка данных

                                      от _________________________

                                                 (Ф.И.О.)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ ОКАЗАНИИ СОДЕЙСТВИЯ В ПОДБОРЕ РЕБЕНКА

 

Я, _______________________________________________________________

                              Ф.И.О.

Гражданство: ___________________ Паспорт: серия ________ N _______

__________________________________________________________________

                       (когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации) _____________________________________

Адрес (фактический) ______________________________________________

прошу оказать содействие в подборе ребенка для

┌─┐

└─┘ оформления усыновления (удочерения)

┌─┐

└─┘ оформления опеки (попечительства)

┌─┐

└─┘ создания приемной семьи

 

Пожелания по подбору ребенка:

возраст __________________________________________________________

пол ______________________________________________________________

цвет глаз ________________________________________________________

цвет волос _______________________________________________________

иные пожелания  (по состоянию здоровья,  этническому происхождению

ребенка и др.)

 

Субъекты Российской  Федерации, в  которые гражданин может выехать

для подбора ребенка: _____________________________________________

 

                                         _________________________

                                              (подпись, дата)

 

 

 

Приложение N 5

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

                                                                                                                   Директору

  Бланк органа, выдавшего                                                          (Главному врачу)

       направление                                                           _______________________

___________________________                                      (наименование лечебно-

     (адрес и телефон)                                          профилактического учреждения,

от _______________ N ______                               учреждения для детей - сирот

                                                                                            и детей, оставшихся без

                                                                                               попечения родителей)

                                                                    ________________________________

                                                                         (Ф.И.О. руководителя учреждения)

 

НАПРАВЛЕНИЕ

НА ПОСЕЩЕНИЕ РЕБЕНКА

 

    Выдано кандидатам в усыновители ______________________________

                                         (Ф.И.О. кандидатов в

                                             усыновители)

гражданам ___________________________________ на посещение ребенка

              (наименование государства)

__________________________________________________________________

______________________________________________________________ для

                (Ф.И.О., год рождения ребенка)

┌─┐

└─┘ оформления усыновления (удочерения)

┌─┐

└─┘ оформления опеки (попечительства)

┌─┐

└─┘ создания приемной семьи

 

Сведения о принятом решении ______________________________________

                                      (согласие, отказ)

                                __________________________________

                                (подписи кандидатов в усыновители)

______________________________   _________   _____________________

        (руководитель            (подпись)          (Ф.И.О.)

органа, выдавшего направление)

 

                                                       М.П.

Примечание. Направление выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и действительно в течение ддесяти календарных дней.

 

Приложение N 6

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

                                      Федеральному / региональному

                                       оператору государственного

                                               банка данных

                                      от _________________________

                                                 (Ф.И.О.)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПОСЕЩЕНИЯ РЕБЕНКА

 

Я (мы), _________________________________________________________,

                               (Ф.И.О.)

ознакомилась(лись) лично с ребенком ______________________________

                                           (Ф.И.О. ребенка)

(направление _____________________________________________________

                 (наименование органа, выдавшего направление)

от _____________ N ____________),  с его личным делом, медицинской

картой, __________________________________________________________

            (какие сведения были предоставлены дополнительно)

┌─┐

└─┘ В связи с ____________________________________________________

                             (указываются причины)

__________________________________________________________________

от оформления усыновления  (удочерения),  опеки  (попечительства),

создания приемной семьи отказываюсь(емся)

┌─┐

└─┘ Согласна(ны)  на  оформление  усыновления (удочерения),  опеки

(попечительства), создание приемной семьи

 

                                           _______________________

                                               (подпись, дата)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

____________________________

 (наименование органа опеки

     и попечительства)

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О ВОЗМОЖНОСТИ БЫТЬ КАНДИДАТОМ(АМИ) В УСЫНОВИТЕЛИ

 

Ф.И.О. (полностью) _______________________________________________

Дата рождения: ___________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) _______________________________________________

Дата рождения: ___________________________________________________

Адрес (место жительства, индекс) _________________________________

__________________________________________________________________

Характеристика семьи  (состав,  длительность  брака  (при  наличии

повторного брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт

общения с детьми,  взаимоотношения между  членами  семьи,  наличие

близких родственников  и  их отношение к усыновлению (удочерению),

характерологические особенности  кандидатов  в  усыновители);  при

усыновлении (удочерении) ребенка одним из супругов указать наличие

согласия второго супруга на усыновление (удочерение)).

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность ______________________

__________________________________________________________________

Характеристика состояния   здоровья   (общее  состояние  здоровья,

отсутствие заболеваний,  препятствующих усыновлению  (удочерению))

__________________________________________________________________

Материальное положение (имущество,  размер заработной платы,  иные

виды доходов) ____________________________________________________

__________________________________________________________________

Мотивы усыновления (удочерения) __________________________________

Пожелания усыновителей  по  кандидатуре  ребенка  (пол,   возраст,

особенности характера,    внешности,    согласие    кандидатов   в

усыновители на   усыновление   (удочерение)   ребенка,    имеющего

отклонения в развитии)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение о возможности / невозможности гр. _____________________

__________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. заявителя(ей))

быть кандидатом(ами) в усыновители: ______________________________

__________________________________________________________________

 

________________________________        __________________________

       должность, Ф.И.О.                      дата, подпись

 

                                                   М.П.

 

Примечание. Оригинал заключения выдается кандидатам в усыновители, копия - в дело кандидатов в усыновители. Заключение готовится на бланке органа местного самоуправления, подписывается его руководителем и заверяется печатью. Заключение готовится на основании документов, предусмотренных в п. 6 Правил передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2000 г. N 275 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 15, ст. 1590), и является основанием для постановки на учет в качестве кандидатов в усыновители и подбора ребенка. Дата постановки на учет указывается в журнале учета кандидатов в усыновители.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

Бланк организации,

подготовившей отчет.

Дата составления отчета

 

ОТЧЕТ

О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ВОСПИТАНИЯ УСЫНОВЛЕННОГО (УДОЧЕРЕННОГО) РЕБЕНКА

 

Ф.И.О. ребенка после усыновления (удочерения) ____________________

Пол ребенка ______________________________________________________

Дата рождения после усыновления (удочерения) _____________________

Дата усыновления (удочерения) ____________________________________

 

Ф.И.О. ребенка до усыновления (удочерения) _______________________

Дата рождения до усыновления (удочерения) ________________________

 

Ф.И.О. усыновителей, их возраст __________________________________

Адрес проживания ребенка и усыновителей, телефон _________________

Место работы усыновителей, адрес, телефон ________________________

 

Ф.И.О., должность лица, проводившего обследование ________________

Дата проведения обследования _____________________________________

Дата проведения предыдущего обследования, кем проводилось ________

Дата следующего обследования _____________________________________

 

    1. Обеспечение потребностей ребенка.

(Дать характеристику   основных    потребностей    и    как    они

удовлетворяются на   момент   проверки,   указать,  что  требуется

предпринять, что было сделано (не сделано) из намеченного  в  ходе

предыдущего обследования.)

Здоровье: физическое развитие  -  рост,  вес,  проблемы,  принятые

меры, прохождение ежегодного медицинского осмотра, прививки.

Образование: успехи,  проблемы,  их соответствие  возрасту,  форма

освоения образовательных     программ,     тип    образовательного

учреждения, дополнительное образование (указать, какие  учреждения

дополнительного образования посещает ребенок).

Обеспечение развития способностей ребенка: доступ ребенка к играм,

кружкам, спорту.

Внешний вид и адаптация  к  социальным  требованиям:  соответствие

одежды возрасту,   полу,   культуре,   религии,   личная  гигиена,

адекватность поведения ребенка в различной обстановке,  восприятие

советов усыновителей.

Навыки самообслуживания:    умение    одеваться,    самостоятельно

питаться, решать социальные и бытовые проблемы.

    2. Способность усыновителей обеспечивать потребности ребенка.

Основной уход:  удовлетворение  базовых  потребностей  ребенка - в

пище, жилье,   гигиене,   обеспечение   одеждой,    предоставление

медицинской помощи.

Обеспечение безопасности ребенка:  отсутствие  доступа  к  опасным

предметам в  быту,  медикаментам,  электроприборам,  газу  и т.п.,

оценка усыновителями риска нанесения ребенку вреда  как в домашних

условиях, так и в других местах.

Как усыновители   проявляют   свою    привязанность,    есть    ли

расположение,  требуемое  для  того,  чтобы  ребенок  почувствовал

эмоциональное тепло.

    3. Факторы семьи и окружения.

Семейная история:  влияние на  жизнь  ребенка  в  настоящее  время

истории семьи  усыновителей - кто живет в доме и как это влияет на

ребенка, изменения в составе семьи в настоящем и прошлом, семейные

ценности и    традиции,    природа    отношений   усыновителей   с

родственниками и между собой, влияние этих отношений на ребенка.

Социальные связи семьи: с соседями, знакомыми, контакты ребенка со

сверстниками, педагогами, воспитателями.

Жилье:

Жилищно - бытовые условия проживания семьи:

общая и  жилая площадь;  принадлежность и благоустроенность жилья;

санитарно - гигиеническое состояние - хорошее, удовлетворительное,

неудовлетворительное; дополнительные    сведения   о   бытовых   и

финансовых условиях жизни.

Наличие у  ребенка:  отдельной  комнаты,  кровати,  места для игр,

занятий, игрушек, книг, режима дня и питания.

Работа: кто работает, наличие или отсутствие работы, режим работы,

изменения в работе и как это влияет на ребенка.

Доход: достаточен или нет, как это влияет на ребенка, обеспечен ли

ребенок всем  необходимым  (хватает  ли  одежды,  обуви,   мягкого

инвентаря, игрушек,  школьно - письменных принадлежностей), оплата

специализированных кружков, школ.

Ресурсы по    месту    жительства:   доступность   образовательных

учреждений, учреждений  культуры,   лечебно   -   профилактических

учреждений и т.п.

 

    Выводы:

 

    1. Сформулировать, что требуется обеспечить (по 3-м разделам -

потребности ребенка,   способность    усыновителей    обеспечивать

потребности ребенка,  факторы  семьи  и окружения) и что для этого

требуется сделать (изменить) усыновителям.

    2. Требуется ли дополнительная помощь семье и ребенку и кто ее

предоставит.

 

    Выводы: оценка успешности усыновления: ______________________.

 

Подпись лица, составившего отчет

                                                    М.П.

 

Примечания. 1. При составлении отчета необходимо соблюдать конфиденциальность.

2. При усыновлении (удочерении) иностранными гражданами, гражданами Российской Федерации, постоянно проживающими за пределами Российской Федерации, лицами без гражданства, ребенка, являющегося гражданином Российской Федерации, отчет готовится на бланке компетентного органа, взявшего на себя соответствующие обязательства.

 

Приложение N 9

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

ЖУРНАЛ

УЧЕТА КАНДИДАТОВ В УСЫНОВИТЕЛИ, ГРАЖДАН

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Начат: _________________________

Окончен: _______________________

 

N п/п	Ф.И.О. дата   рожде- ния	Место  житель ства   (адрес, телефон (раб., дом.))	Семейное положение	Заключение о возмож- ности быть кандидатом в усынови- тели (кем и когда   выдано)	Дата  поста- новки на    учет	Поже-  лания  по под- бору   ребенка	Сведения о выдаче направле- ния для  подбора  ребенка  (Ф.И.О.  ребенка, учрежде- ние, в   котором  он нахо- дится)	Сведения о выдаче повторно- го нап-  равления для под- бора ре- бенка    (Ф.И.О.  ребенка, учрежде- ние, в   котором  он нахо- дится)	Роспись кандида- тов в   усынови- тели и  дата по- лучения направ- ления	Дата и причины снятия с учета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

 

 

Приложение N 12

к Приказу Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

 

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ДЕТЕЙ, УСЫНОВЛЕННЫХ (УДОЧЕРЕННЫХ)

ГРАЖДАНАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Начат: _________________________

Окончен: _______________________

 

N п/п	Ф.И.О., дата    рождения усынов- ленного (удоче- ренного) ребенка	Ф.И.О. усыно- вите- лей,  их    место жи-   тель- ства	Дата уста- нов- ления усы- нов- ления (удо- чере- ния)	Новые имя и фами- лия   ребен- ка	Органи- зация, осуще- ствляю- щая    кон-   троль  за ус- ловиями жизни и воспи- тания  детей	Сведения о пос-  туплении отчетов	Роспись ответ- ствен- ного   сотруд- ника о пред-  ставле- нии от- чета	Приме- чание
1	2	3	4	5	6	7	8	9